阿群(化名)是個45歲的男性,身材蠻魁武壯碩的
他由媽媽陪伴來的
他和他媽媽說話都非常溫和有禮,讓我印象深刻
阿群本身有僵直性脊椎炎的問題,幾年前車禍脊椎有受過傷後逐漸駝背
這個問題困擾已久,也看過不少醫師,但似乎醫師們都覺得很困難治療
我請他照脊椎X光
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| X光顯示有駝背情形 |
阿群媽媽說後來經人介紹去台北找一位骨科曾孝祖主任,是國內專門處理脊椎畸形的專家
曾主任我也認識,是相當有名的脊椎外科醫師,專門處理疑難雜症,尤其是脊柱畸形
前輩常常在醫學會議上分享手術技術及經驗,廣受好評
「曾教授是這方面的專家,經驗相當豐富,請他來處理是最好的選擇」我說道
阿群的媽媽回答:「但曾醫師說我們住高雄去台北太遠了,推薦我們來找您治療」
聽到自己被前輩推薦
心裡是開心的
但也覺得阿群這個案例確實是很有挑戰性
1.首先,他體重超過100公斤,要施行矯正比身材瘦的病人更不容易
2.其二,阿群並不是有什麼嚴重疼痛症狀非手術不可,主要就是因為駝背影響日常生活及外觀,走路眼睛較難平視,偶爾下背痠痛
這種病人其實最需要小心處置,因為任何手術相關併發症都會導致比不接受手術還要差的狀況
而阿群的脊椎,肯定要做脊椎截骨矯正手術,而且是矯正角度大同時風險也稍大的PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy)截骨術
我先幫阿群安排了電腦斷層掃描,了解整個脊椎的結構
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| 電腦斷層掃描清楚顯示僵直性脊椎炎造成的脊柱融合現象 |
電腦斷層掃描清楚顯示了僵直性脊椎炎的特徵,脊椎幾乎都黏在一起了
我和阿群以及他的母親討論手術方式
建議可以先做一節段的PSO截骨,應該就會有駝背矯正的效果
等這部分骨癒合後,若還需要更多的矯正效果,再考慮做另外一節段的截骨矯正,這樣分階段比較安全
他們了解以及同意這樣的手術方式選擇
於是我幫他在第二腰椎做了大約33度的截骨矯正手術,手術後阿群很順利出院,術後追蹤沒有傷口及骨融合方面的問題
他的確在外觀姿態以及眼睛平視方面有明顯改善
腰椎前凸角從17度改善到50度
目前已經追蹤超過半年了,一切都很順利,恢復迅速
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| 術前&術後的外觀以及X-ray |
前陣子回診我問他想不想再讓身體更挺立一些,可以接受另一節的矯正截骨手術
他摸摸頭,笑著說:「其實覺得目前蠻好的,我對手術效果很滿意,應該暫時不需要手術了」
參考:
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