常常遇到來做脊椎手術的病患問到
醫師,我手術後可以馬上回去工作嗎?
脊椎術後主要就是傷口的復原,確認傷口無發炎感染的併發症
再來就是深層軟組織 (肌肉,筋膜) 的自行修復
若有做脊椎的補骨融合固定手術
需要半年至一年的時間看看骨融合是否成功
其實這個問題需要看每個病患的情況
每個人接受的手術方式不太一樣
年齡,本身退化嚴重程度,神經壓迫狀況不同,骨質疏鬆的程度不同
術後對傷口疼痛的感受也不同
另外工作性質和內容也差異甚多
即使病患接受的是微創手術,我也希望術後至少能夠休養2~3週, 傷口癒合後,若能等軟組織修復多一些再去上班比較好
一開始也不建議就從事太勞動粗重的工作或是長時間久坐
開刀本身雖然都沒問題
我也希望患者剛開回刀小心保守一點, 降低風險, 然後就可以逐步回復正常生活
小昭 (化名)是個職業婦女, 四十歲左右
這次是因為腰部疼痛以及右下肢坐骨神經痛,無力 超過三週的時間
吃藥,復健都沒有什麼效果
檢查發現她的右下肢明顯的SLRT (伸腿抬高測試)陽性
核磁共振檢查發現是第五腰椎第一薦椎的椎間盤突出,破出的髓核有些許往下位移,壓迫到神經根
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| 腳伸只能抬高約30度就劇烈疼痛 |
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| 核磁共振顯示第五腰椎第一薦椎椎間盤突出神經壓迫 |
這個情形對於脊椎外科醫師來說,是常見且容易處理的病灶
手術前我提醒她 :術後不要久坐, 要小心保護,因為椎間盤切除手術的病患, 仍有約10%的機率復發, 椎間盤會再度突出壓迫到神經
術後可以走路運動.想休息就平躺
她問我多久能回去上班?
我感覺她似乎很想趕快回去工作
雖然手術前已經跟公司請假,但她的病床上擺著一台筆電,一直用手機在聯絡事情,非常忙碌的樣子
我就跟她說,依據妳的病況,術後休息個兩週是比較適當的
這次手術是採用微創脊椎內視鏡手術, 傷口不到1公分
術後兩天小昭順利出院
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| 經由脊椎內視鏡所取出的突出椎間盤 |
快兩週後回門診追蹤, 我問小昭狀況還好嗎?
她說還不錯,除了右腳趾仍有麻麻的感覺,疼痛都解除了,腰有點酸酸的
我跟她說腳麻的情形還會持續一陣子, 那是因為神經壓迫產生的感覺異常
另外就是在切除突出椎間盤的過程中,對神經的撥動也會造成腳麻的情形,, 需要時間恢復
我問她,有好好保護脊椎吧, 建議走路運動,不要坐太久 不要彎腰搬東西,
另外打算什麼時候回去上班呢?
" 我已經上班一週了"
啊 ! 我有點驚訝
上怎麼樣的班?
"回辦公室啊, 整天喔!" 小昭回答
我心想 :"這也太辛勞了吧 ? 還跟我說腰會痠痠的.., 這保護夠嗎?
她馬上說沒辦法,她負責公司的財務, 老闆很需要她, 只好出院後幾天就立刻回去工作崗位
但她也跟我說她坐姿都很注意,一定緊靠椅背, 一個小時會起來走動走動....
好吧 我慶幸手術後都很順利,復原也不錯, 也許是傷口微創的關係,她能儘快回去上班
但如果是我自己接受手術, 我寧可請假好好休息個兩週,讓風險降到最低
又過了一個月,小昭回診, 她很開心的跟我說腳麻已經幾乎完全改善了, 脊椎狀況都很穩定
我看看她這麼認真工作,居然有點不捨
看她復原的很好,心中的擔憂也就消失了
也提醒自己,雖然也是長時間在工作上,的確需要注意自己的健康
畢竟跟著自己一輩子的是自己的身體,而不是公司
參考:
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