吳小弟 (化名) 今年15歲,從小就有漏斗胸的情形
從一年多前開始快速長高,爸媽原以為是姿勢不良的上半身越來越歪斜, 肩膀一邊高一邊低且有胸廓兩邊不平衡的情形,才開始就醫,赫然發現有脊柱側彎
經朋友輾轉介紹來到本院脊椎外科門診
我先幫他做些簡單的檢查,發現有一個明顯的漏斗胸 (Pectus Excavatum),身體往前彎下的時候明顯右胸廓隆起 Adam's test (+)
再幫他照了張全幅的脊椎正面及側面X光
果然有個明顯的脊柱側彎 (Cobb's 角約68度). 以胸段脊椎為主,分類上是 Lenke 第一型原發性脊柱側彎
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| 漏斗胸合併脊柱側彎 |
由於吳小弟同時有合併漏斗胸的情形, 我問他平常運動的時候是否會喘或感到容易累?
媽媽說感覺似乎體力比較不好, 但不確定是什麼原因
其實是漏斗胸加上脊柱側彎對於肺部功能有影響了
由於吳小弟的側彎已經超過60度,且因為還在成長的關係下有快速惡化的趨勢, 他的父母決定要接受手術治療
此時要考慮的是吳小弟的這種狀況下是要先接受漏斗胸手術或者是脊柱側彎手術?
目前的漏斗胸手術是要用金屬板將胸骨撐起固定改善凹陷, 屬於較微創手術, 手術傷口小,手術時間短
而脊椎側彎矯正手術屬於較大的手術,需將側彎節段的椎體打入脊椎鋼釘,施行側彎矯正固定,相對來說手術時間較長,但可以改善整個胸廓的扭曲變形
我們於是先會診小兒外科專家,看看目前漏斗胸是否需要先治療?
經過不同專科的醫師仔細討論評估後, 決定還是先施行脊柱側彎矯正手術, 藉由側彎矯正手術將胸廓恢復比較平衡的狀態,有利後續漏斗胸手術的進行
手術前我們也幫他做肺功能評估, 發現的確有呼吸功能較低下的情形 (輕微)
為了幫助手術後呼吸功能的復原, 我們在手術前兩周開始就讓吳小弟做吸球訓練, 訓練他用力吸氣,增加肺活量
此次手術我們施行第四胸椎 (T4) 到第二腰椎 (L2) 脊椎的矯正及固定手術
手術過程順利
手術後吳小弟的身體看起來正常的多了, 他說目前上體育課有開始做些較輕鬆的運動,沒有任何疼痛或不舒服
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| 手術四個月 |
從文獻上來看, 漏斗胸的的族群比起一般人更容易合併有脊柱側彎的情形
青少年原發性脊柱側彎的發生率大約是 0.5%~3%, 但對於有漏斗胸的人, 合併有脊柱側彎的比例高達 20%以上 , 明顯高於一般的族群
所以父母親若是注意到自己的小孩有漏斗胸的情況,也要注意一下軀幹是否有扭曲, 胸廓是否有一高一低的情形
若有任何的疑惑,建議及早向專業的脊椎外科醫師求診
參考:
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