第六站 北里大學醫院(Kitasato University Hospital)
第六站我們來到北里大學醫院(Kitasato University Hospital)觀摩
前一天住在町田市(Machida), 車站附近很熱鬧
負責接待的宮城正行醫師(Miagi Masayuki)和一位年輕的醫師帶我們去吃晚餐
宮城醫師體型高壯,外號叫做Dr.Ramen (拉麵博士)
他對於各種拉麵口味,拉麵店如數家珍
我們一起享用好吃的日本料理,愉快聊天著
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| Dr.Maigi熱情接待晚餐 |
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| 隔天中午一起用餐 |
宮城醫師說北里大學醫院有名的是脊柱側彎矯正手術,尤其是神經肌肉型脊柱側彎（Neuromuscular Scoliosis）,病人大多是腦性麻痺(Cerebral Palsy), 脊髓性肌萎縮症( Spinal Muscular Atrophy)或其他先天性疾病造成的
神經肌肉型脊柱側彎相比於青少年原發性側彎(Aldolescent Idiopathic Scoliosis)更複雜,由於持續的肌肉無力或張力失調，側彎曲線進展通常較快且更為嚴重，且在骨骼成熟後仍可能持續惡化;
另外由於這類患者身體較虛弱,有時發病年齡很小,因此手術的併發症更高,預後更差。 一般有在做脊柱側彎手術治療的醫師,遇到神經肌肉型脊柱側彎的患者,也是很大的挑戰;有時候寧可轉給更專門治療的醫院
而專門的醫院通常更有經驗的結合各科的專業來治療這類的病患
北里大學在此領域佔有重要的一席之地
隔天開車載我們前往位於相模原的北里大學醫院
北里大學創辦人 北里柴三郎博士,也是日本細菌學之父的銅像矗立在醫院前
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| 日本細菌學之父,北里柴三郎 |
到醫局後,宮城醫師跟我們介紹一些神經肌肉脊柱側彎的手術案例,他提到他對於最下節融合手術的選擇,他是比較傾向停在第五腰椎,而不是固定到骨盆
他針對這個問題做過臨床研究並發表論文
有趣的議題,需要來拜讀論文
今天的手術是一個成人脊柱側彎矯正手術,由資深醫師Dr.Inoue來施行
另一個房間還有頸椎後側融合手術及椎板成型手術,由一位相當年輕的醫師來主刀
這台手術是除了看到他們如何使用原廠的矯正器械手術外,還看到sublaminar tapering的技術
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| 脊椎矯正手術 |
Sublaminar tapering就是採用綁帶來加強脊椎和金屬連結桿的固定,避免鋼釘的鬆脫以及Junctional kyphosis的發生
因為他們的病患骨質常常不是很好,所以會採用這個技術
使用sublaminar tapering還需要其他的器械工具配合才能順利施行
另外也看到了他們使用異體骨 (allograft)來做脊椎融合手術的骨移植
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| 採用異體骨移植 |
由於自己也是會採用異體骨來做脊椎手術的融合,因此對這個方面特別感到興趣
高雄長庚醫院於1986年成立的南部第一座骨骼銀行，提供異體骨來供骨腫瘤病人,關節重建病人,骨骼缺損病患以及脊椎手術病患使用;至今已為數千名患者手術使用
處理骨骼的方式有點不太一樣,但確實有日本人做事嚴謹,精緻的特色
下午我們前往醫院處理異體骨的骨骼銀行實驗室參觀
原來北里醫院目前是日本唯一有在做異體骨採集,處理及保存的醫院
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| 參觀骨骼銀行,異體骨超低溫保存 |
雖然詳細原因不清楚,但聽起來似乎是成本的考量
異體骨的採集,儲存,確實需要大量的成本與人力
宮城醫師說他們有時候收到日本有哪家醫院有人願意捐贈骨骼訊息,他們科部就需要派出成員到外地的醫院去採集異體骨回來,再加以處理及保存
其實挺辛苦的
如果別的醫院有異體骨的需要也會跟北里醫院來申請取用
北里醫院確實做許多不太符合營利的業務 (收治困難處理的神經肌肉脊柱側彎患者,異體骨處理等等) ,相當令人敬佩
下午我們也拜訪了北里大學醫院的院長高相 晶士教授（Pro.Takaso Masashi)
教授勉勵我們一番,並且贈送我們他編撰的脊椎手術教科書
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| 謝謝院長親贈教科書 |
明年的JSSR(日本脊柱脊髓病學會)年會就是由北里大學主辦
大會的slogan是「不撓不屈」
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| 明年的JSSR年會由北里大學主辦 |
希望自己能有機會再次去參加會議且報告
結束了北里大學醫師收穫滿滿的行程
下一站即將前往防衛大學(National Defense Medical College)醫院
#不撓不屈
#鄞宗誠醫師
參考:
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