阿發 (化名)手術後一周回門診追蹤 傷口已經癒合了
他對這次的手術非常滿意,現在已經完全復原
他問可否回去工作? (他的工作是需要長途開聯結車)
我回答還是小心點好, 應該是可以工作,但術後不適合久坐, 三個月內小心復發
阿發笑笑的說, 那車開短程的就好,護腰也會穿戴著
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| 手術後一周幾乎已經完全正常 |
其實阿發接受了兩節的脊椎手術 (第3-4腰椎,第4-5椎)
微創手術確實在短期快速復原有其優勢
雖然目前研究顯示長期預後是差不多的
參考
阿發是個40歲的男性, 因為工作的關係需要長時間坐著
這次發生劇烈的左坐骨神經疼痛已經超過一個月了,不管吃藥打針都只能暫時緩解,到後來也無法工作只能在家休息
他來到門診的時候走路一跛一跛的, 帶著外院的X光片以及核磁共振 (MRI)光碟
從脊椎X光片可以看到有腰椎薦椎化 (Lumbar sacraliztion ),只有四節腰椎 , 最下方兩節已有退化產生, 且腰椎正常的前凸角度消失,應該是和工作需長期久坐相關
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| 腰椎有明顯退化的情形,可以看到骨刺(osteophyte)生成 |
核磁共振則顯示第4/5腰椎椎間盤突出,壓迫在左側, 第3/4腰椎左側側隱窩狹窄亦有神經壓迫
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| 第3-4腰椎及第4-5腰椎都是壓迫左側 |
經過和阿發及家屬的討論, 考慮到之後工作仍需長期開車, 雖然腰椎椎間盤有退化情形, 但最主要的症狀仍是以坐骨神經疼痛為主
如何用最微創的手術方式解決病灶並讓病人快速復原是我們主要的目標
此次手術採取的是經單一傷口 (約一公分)脊椎內視鏡手術,同時處理第3-4腰椎側隱窩狹窄及第4-5腰椎椎間盤突出
手術採取局部麻醉下完成,因為需要在手術中得到病人的回饋,了解是否有疼痛緩解
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| 手術處理3-4腰椎及4-5腰椎 |
此次手術很順利完成, 阿發術後一個小時就可以離開床走路了,隔天順利出院
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| 可以見到手術拿出來椎間盤及椎孔成術所拿出來的骨頭,手術後症狀立即消失,傷口只有1公分左右 |
看到病患手術後能夠快速地復原,相信是所有外科醫師最高興的事情
隨著微創器械的改進以及相關技術的發展,希望能運用這項技術幫助更多的病患
參考:
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