57 歲的男性吳先生(化名) ,持續的下背疼痛及雙下肢麻痛超過半年了
X光檢查可以看到明顯的第四五腰椎椎間盤退化性病灶,右側椎間盤塌陷
MRI核磁共振顯示第四五腰椎右側神經壓迫 (spinal stenosis)
第五腰椎第一薦椎則是左側神經壓迫
第五腰椎第一薦椎則是左側神經壓迫
脊椎微創減壓手術: 加法不一定好！
手術過程順利,術後三天出院
復原良好.追蹤後症狀完全解除
經過11個月的追蹤,可以看見第四五腰椎的骨融合已經幾乎完成,脊椎穩定
●什麼時候需要考慮進一步脊椎融合固定手術呢?
1.有明顯的背部變換姿勢疼痛(mechanical back pain )及滑脫 (spondylolisthesis)
2.腰椎椎間盤單側塌陷,同時壓迫神經, 必須要撐高椎間盤的高度來緩解神經根的壓迫
由於吳先生有明顯的下背疼痛,且影像上也符合椎間盤高度不等高,單側塌陷
所以第四五腰椎施行神經減壓加上融合手術是很合理且效果良好
第五腰椎第一薦椎造成左下肢神經疼痛,但此部位只要做微創減壓手術即可
這時吳先生跟我說,醫師,我本身有蟹足腫的體質,只有有受傷傷口或開刀傷口,都會形成很明顯的疤痕
另外因為病患也有刺青, 手術切口最好能夠避開
這種狀況確實微創手術非常適合 (傷口較少,疤痕組織較小)
我幫吳先生施行的手術是
1.第四五腰椎從右側做神經減壓手術,同時經椎孔植入兩個椎體間融合器(TLIF).並且做單側脊椎鋼釘固定
2.左側第五腰椎第一薦椎做微創神減壓手術
我幫吳先生施行的手術是
1.第四五腰椎從右側做神經減壓手術,同時經椎孔植入兩個椎體間融合器(TLIF).並且做單側脊椎鋼釘固定
2.左側第五腰椎第一薦椎做微創神減壓手術
手術過程順利,術後三天出院
復原良好.追蹤後症狀完全解除
經過11個月的追蹤,可以看見第四五腰椎的骨融合已經幾乎完成,脊椎穩定
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| 電腦斷層掃描顯示融合成功,無鬆脫 |
而他的傷口並不大,減少疤痕的形成
這就是微創手術的魅力
而脊椎內視鏡融合手術的優勢是
流血少,傷口小,疼痛較輕微,恢復快
但必須由有豐富經驗的醫師施行, 同時具備熟練的脊椎微創內視鏡手術技術及補骨融合,微創鋼釘技術
如此才能有長期良好穩的預後
#EndoTLIF
#微創內視鏡腰椎融合手術
# 鄞宗誠醫師
參考:
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