本月份手術的脊柱側彎病患小羽(化名)狀況很好在術後第五天出院了
我們叮嚀她記得要多吃一點,多補充蛋白質,才能長肌肉,復原得更快
進修回國剛好一年
我和合作的神經外科莊銘榮醫師每次都在小小的修正中前進,包含手術技術,神經監控與術後照護
每次的經驗在下一次手術繼續微調改善
目前這類相對單純五十度上下的側彎,處理起來很常規
手術的時間與住院天數也逐漸往一般脊椎手術靠近
這個病人比較特別的是,17歲,159公分的身高,但體重只有不到35公斤 (BMI約13)
椎弓根(pedicle)確實比一般人細小
手術過程倒是沒什麼高潮起伏
全部釘完椎弓螺釘後X光確認位置一次ok
術前有點擔心肩膀不等高, 還好術後不明顯,藉由姿態調整會逐漸改善
參加過兩次SRS年會(一次在美國Mineapolis, 一次在加拿大Montreal)
每次會議總有的debate就是置入椎弓螺釘的 (pedicle screw) free-hand technique (徒手技術) vs computer navigation (電腦導航技術)
這種辯論沒什麼結論,各有各的擁護者
每次不管使用電腦導航技術的專家說電腦導航多好用, 徒手技術大師直接展示許多超級困難的案例.
不過不管哪一種技術,都需要搭配術中神經監測
而這也是我們目前在這個領域治療病患的標準
每一台脊柱側彎手術都使用術中神經監測技術
多會一種技術總是好的,才能了解各自的優點與限制
科技產業確實推動著許多事情
進修時聽一位國外的學者說某州法令已經要求脊柱側彎手術醫師必需應用電腦導航技術才能幫病患開刀
我相信十年後科技與儀器相比與現在一定會有大幅進步
然而我們現在的徒手技術和大師們十年前相比,是否也仍還有不小的差距?
另外, 脊椎手術不是單一步驟,尤其是脊柱側彎手術, 將椎弓根螺釘安全的置入椎弓根中其實只是其中一個步驟而已,整個手術還包含許多其他重要的步驟,需仰賴有經驗的醫師確實的執行才行
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