病患這個問題已經好幾個月了,經過復健牽引治療沒有改善,來尋求手術治療
因為手術路徑都是從肌肉和肌肉之間的空間進入,對組織的破壞小,疼痛度低
#頸椎脊髓病變
#頸椎椎管狹窄
#鄞宗誠醫師
參考
北美脊椎外科醫學會會員 台灣脊椎外科醫學會 台灣脊椎微創內視鏡醫學會 中華民國骨科醫學會 台灣脊椎微創醫學會 中華民國骨鬆醫學會
理由是:
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圖片由AI生成 |
57 歲的男性吳先生(化名) ,持續的下背疼痛及雙下肢麻痛超過半年了
X光檢查可以看到明顯的第四五腰椎椎間盤退化性病灶,右側椎間盤塌陷
●什麼時候需要考慮進一步脊椎融合固定手術呢?
1.有明顯的背部變換姿勢疼痛(mechanical back pain )及滑脫 (spondylolisthesis)
2.腰椎椎間盤明顯塌陷,同時壓迫神經, 必須要撐高椎間盤的高度來緩解神經根的壓迫
由於吳先生有明顯的下背疼痛,且影像上也符合椎間盤高度不等高,單側塌陷明顯
所以第四五腰椎施行神經減壓加上融合手術是很合理且效果良好
第五腰椎第一薦椎造成左下肢神經疼痛,但此部位只要做微創減壓手術即可
這時吳先生跟我說,醫師,我本身有蟹足腫的體質,只有有受傷傷口或開刀傷口,都會形成很明顯的疤痕
另外因為病患也有刺青, 手術切口最好能夠避開
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電腦斷層掃描顯示融合成功,無鬆脫 |
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骨折處位於第二腰椎上終板 |
40歲的王先生(化名)最近回診
已經治療追蹤超過三年了
目前所有狀況都很好
正常的生活, 運動 健身
身材保持不錯
王先生當初來就診的時候已經背痛超過一個多月
主訴有嚴重背痛,伴隨發燒,夜間疼痛
但外院照的X光片其實看不出來有什麼異常
一直接受吃藥打針治療
由於背痛實在太劇烈了,他在診間時幾乎無法正常坐著
實在覺得怪怪的,趕緊拜託X光科的好朋友幫他緊急做脊椎電腦斷層檢查
電腦斷層顯示第四五腰椎(L45)終板(endplate)及椎體破壞明顯
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椎體間融合器似乎有鬆動的狀況 |
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電腦斷層掃描顯示融合並未成功, 左下圖為移除的椎體間融合器 |
72 歲的黃伯伯(化名) 抱怨走路走不遠,無法站直,雙下肢痠麻痛超過三個月了,期間吃藥,打針,復健都沒有什麼顯著改善
第六站 北里大學醫院(Kitasato University Hospital)
第六站我們來到北里大學醫院(Kitasato University Hospital)觀摩
前一天住在町田市(Machida), 車站附近很熱鬧
負責接待的宮城正行醫師(Miagi Masayuki)和一位年輕的醫師帶我們去吃晚餐
宮城醫師體型高壯,外號叫做Dr.Ramen (拉麵博士)
他對於各種拉麵口味,拉麵店如數家珍
我們一起享用好吃的日本料理,愉快聊天著
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Dr.Maigi熱情接待晚餐 |
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隔天中午一起用餐 |
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日本細菌學之父,北里柴三郎 |
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脊椎矯正手術 |
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採用異體骨移植 |
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參觀骨骼銀行,異體骨超低溫保存 |